Хроничният простатит е продължително възпаление на простатната жлеза, диагностицирано само при мъже и показва напреднало патологично състояние на репродуктивните органи. Заболяването води до нарушаване на морфологията и функционирането на простатата, характеризиращо се с болка в таза, гениталиите с ирадиация към слабините, проблеми с уринирането и сексуални разстройства. Лечението е продължително и се състои в стабилизиране на общото състояние, изключване на рецидиви и AUR.
Видове хроничен простатит
Хроничната форма на простатит може да бъде от няколко вида, всичко зависи от това какво е в основата на появата на заболяването. Според класификацията се разграничават следните видове заболявания:
- Хроничен простатит с бактериален произход. Причината за възпалителния процес в жлезата е проникването на бактериална микрофлора по низходящ или възходящ път (язви, през уретрата, кариес и др.).
- Хронизиране с възпалителни компоненти на простатния секрет. Изследването разкрива повишено ниво на левкоцити и патогени, инфекциозни агенти.
- Хроничен абактериален простатит. Проявява се като възпалителен процес със симптомокомплекс, подобен на остро възпаление с участието на патогенна микрофлора. Но всъщност няма възпалителни компоненти (патоген + левкоцити).
- Латентен хроничен простатит. Болестта няма изразени симптоми, не причинява дискомфорт и почти не нарушава функционирането на репродуктивните органи. Но при анализ секрецията разкрива продукти на възпалението - левкоцити.
Условно PTS (синдром на тазова болка) може да се отдаде на хронифицирането на процеса в простатата. При него се развива комплекс от симптоми, който наподобява продължителен ход на простатит, продължаващ повече от 3 месеца, с явни признаци на инфекция.
Причини за хроничен простатит
Според статистиката на СЗО само 5-10% от случаите на възпаление на простатата са бактериални, в останалата част хроничното заболяване е абактериално. Това означава, че повечето от проблемите с жлезата при мъжете са причинени от лош начин на живот.
Причини за инфекциозен хроничен простатит:
- Проникване на уропатогенна микрофлора в простатата (ешерихия коли, протей, стафилококи, вирусни, гъбични или паразитни частици).
- Лоша циркулация в тазовите органи (липса на физическа активност, лошо съдово състояние, кръвни съсиреци).
- Урологични заболявания (уретрит, цистит, пиелонефрит).
- Наличието на отдалечени огнища на инфекция в тялото (бронхит, тонзилит, кариес).
- Системна локална хипотермия/прегряване на тазовата област.
- Стрес, умора, хронична липса на сън.
- Лошо хранене, включително преобладаване на „празни“ ястия без достатъчно витамини и минерали.
- Рядко уриниране.
Клиниката на абактериалния (неинфекциозен) простатит е свързана със застояли процеси в организма:
- Нарушен дренаж в простатните ацини.
- Лоша венозна циркулация в таза.
- Пълнота на простатата с кръв (подуване, слаба секреция).
- Продължително въздържание или прекомерна сексуална активност.
- Практика PPA, удължаване на половия акт.
- Хронична интоксикация.
Симптомите на абактериално възпаление на простатата почти винаги се появяват при мъже, които водят муден начин на живот. Липса на физическа активност, наднормено тегло, нежелание за интензивно движение, мързел, всичко това се отразява на функционирането на простатата, провокира конгестивни (застойни) явления.
Също така е трудно да се предотврати развитието на хроничен простатит при мъжете, заети в производството, свързано с постоянна вибрация. Допълнителни етиологични фактори са патологии на тазовите органи, нерви, кръвоносни съдове, хемороиди, редовен запек, андрогенен дефицит и ДХП.
Признаци и симптоми на хроничен простатит
Специфичните признаци на хроничен простатит са слабо изразени и външно често не са характерни за патологията на простатата. Картината се променя само в периода на обостряне, когато общите симптоми наподобяват хода на остър възпалителен процес.
Усещанията по време на хроничен процес са простатна триада. Характеризира се с болка, която е постоянна, болки в природата и излъчваща (прехвърляща) към гениталиите, пубиса, скротума, ректума и сакрума. Всъщност човек постоянно изпитва дискомфорт в областта на таза през целия ден. Болката не спира; променя само интензивността и посоката.
Характерни симптоми на хронично възпаление на простатата:
- Повишена болка в края на уринирането.
- Облъчване на неприятни усещания към главата на пениса, скротума, сакрума.
- Болка по време на полов акт, особено по време на еякулация.
- Болезнено и често уриниране.
- Парене в уретрата, фалшиви позиви, особено през нощта.
- Простаторея (отделяне от уретрата, ануса по време на тренировка).
- В слабините се появяват усещания за студ, изпотяване и парене.
Общите (видими) нарушения, свързани с хроничния простатит, включват психологически разстройства (дискомфортът пречи на мъжа да работи, да си почива, да спи и да се храни нормално). Появява се раздразнителност, напада се на близки и подчинени, губи желание да прави каквото и да било.
При хроничен простатит сексуалната функция е силно нарушена, което не подобрява настроението на мъжа. Болезнени ерекции, ниско либидо, незавършен полов акт, изтрити оргазми, безплодие - всичко това са визуални прояви на хроничен простатит.
Ако хроничният простатит не се лекува, заболяването ще се повтори с постоянни рецидиви на остър простатит с кратък период на отслабване. Може да се усложни от везикулит, уринарна инконтиненция, образуване на камъни, кисти, склероза и рак на простатата.
Диагностика на хроничен простатит
При съмнение за патология на простатата е необходима пълна диагностика на състоянието на тялото на мъжа. Уролог (андролог) провежда първичен преглед и предписва лабораторна и инструментална диагностика. След поставяне на диагнозата специалистът предписва лечение на хроничен простатит, което включва употребата на лекарства, физиотерапия и използването на традиционни и специфични методи за предотвратяване на рецидиви на заболяването.
Диференциална диагноза
Състои се от провеждане на много допълнителни изследвания за изключване на заболявания, подобни по симптоми на хроничния простатит. Разнообразието от прояви затруднява поставянето на истинска диагноза, така че лекарят методично изключва подобни патологии една по една.
Следните са диференциалните диагнози за хроничен простатит:
- Възпалението на простатата не е в хроничен стадий.
- Аногенитален симптомокомплекс.
- Вегетативен урогенитален синдром.
- Аденом, рак на простатата.
При поставяне на диагнозата най-важното нещо не са чувствата на пациента или неговите оплаквания, а само фактическите данни, получени чрез изследване.
Лабораторна диагностика
| Наименование на лабораторния диагностичен метод | Характеристики |
|---|---|
| Обща проверка | Отбелязват се външният вид на пациента, състоянието на кожата и гениталиите, отбелязват се оплакванията и се събира анамнеза. |
| Идентифициране на инфекциозни агенти | Възпалителният процес в простатата може да бъде резултат от отдалечен източник на инфекция, бактериалната микрофлора от която навлиза в жлезата чрез лимфната кръв. |
| Вземане и изследване на простатен секрет | Чрез масажиране на простатната жлеза, те я изследват и идентифицират / изключват наличието на левкоцити, бактериална микрофлора и еритроцитурия. |
| Анализ на урината, цитонамазка от уретрата, 3-стъклена проба от урина, RIF, PCR. | Те откриват инфекции на гениталния тракт (хламидия, херпес, кандидоза, гонорея и др.), Неспецифична бактериална микрофлора. |
Инструментални диагностични методи
Изследването се извършва с помощта на ендоскопски инструменти, устройства, които позволяват на уролога да се „доближи“ до простатната жлеза и да даде точна оценка на нейното състояние.
| Наименование на инструменталния диагностичен метод | Характеристики |
|---|---|
| Ултразвук (TRUS) на простатата | Позволява ви да оцените състоянието на жлезата, нейния обем, тъкан, наличието на огнища на възпаление, камъни и задръствания. |
| Уродинамично изследване | Извършва се с помощта на урофлоуметрия, профилометрия, цистометрия, електромиография. С помощта на тези техники е възможно да се изключат стресова уринарна инконтиненция, неврогенен пикочен мехур и др., които имат подобни симптоми. |
| Биопсия с морфологично изследване | Необходимо е при съмнение за рак на простатата. |
Лечение на хроничен простатит
Курсът на лечение на хроничен простатит трябва да се повтаря периодично; почти невъзможно е напълно да се излекува болестта. Основният принцип на терапията е да се избегне рецидив и да се удължи „тихата“ фаза на заболяването. Първо, те елиминират основните причини за хронизиране и периоди на обостряне, ако възникват от системна хипотермия, сменете дрехите, опитайте се да избегнете течения. Не забравяйте да следвате клиничните препоръки на уролог, изключете храни, които причиняват остро възпаление, липса на физическа активност, прекомерна физическа активност и др.
Медикаментозно лечение
За лечение на хроничен простатит се използва комплексно лечение, тъй като е невъзможно да се излекува само с един вид таблетки. На мъжете се предписват лекарства:
- антибиотици. Те са необходими за потискане на патогенната микрофлора в жлезата, премахване на причинителя на бактериална инфекция и спиране на възпалението. Популярните предписани лекарства включват пеницилинова група, цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохиноли и макролиди.
- НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Лекарствата от тази група премахват силното възпаление и облекчават болката.
- Хормони. Предписва се, когато другите средства са безсилни или когато е необходимо бързо отстраняване на остър рецидив. На пациенти с хроничен простатит се предписват лекарства в ампули и таблетки.
- Алфа блокери. Предназначен да отпусне гладката мускулатура, да намали тонуса и да позволи на урината да се оттича напълно. Лекарствата се предписват в периоди на обостряне и риск от AUR.
- Спазмолитици. Елиминирайте съдовия спазъм и подобрете притока на кръв в тазовите органи. Това намалява вероятността от стагнация, образуване на камъни и спазъм на простатната уретра.
Физиотерапия
Един от ефективните методи на лечение, чиято същност е въздействието върху тялото на електрически ток, магнитно поле, ултразвук и други природни средства. Физиотерапията не е противопоказана в 97% от случаите, когато заболяването е диагностицирано и не предизвиква странични ефекти. Използват се следните техники:
- Електрически ток (електрофореза). Електрическата стимулация на простатата с постоянен или променлив ток е полезна, ако тонусът на простатата е намален или има лека конгестия. Когато се комбинира с лекарствени разтвори, ефектът от последните ще бъде по-голям.
- Магнитотерапия. Тялото на човека се влияе от магнитно поле с различни честоти. Когато процесът стане хроничен, настъпва вазодилатация, кръвният поток се подобрява и стагнацията се елиминира; лекарствата проникват по-добре в тъканите и се натрупват.
- Лазерна терапия. Простатата се подлага на лазерен лъч, който потиска възпалението, стимулира кръвообращението и подобрява изтичането на простатна течност.
Хроничният простатит се лекува с ултразвук; техниката включва излагане на тялото на високочестотни вибрации. Ултрафонофорезата е вид ултразвук, съчетан с употребата на лекарства.
Народни средства
Тук лечението на простатит в хроничен стадий се основава на комплексното използване на отвари, тинктури, вани и други методи, съчетани с традиционни лекарства за хроничен простатит. Билковите лекарства помагат на тялото да се справи с възпалението и предотвратяват рецидивите, но не могат напълно да заменят консервативната терапия.
Забранено е прибягването до традиционни методи в критично състояние. Ако човек е показан за спешна операция и има риск от развитие на AUR, опитът да се спре заболяването с билки означава още повече да се отключи патологичното състояние.
Какви народни методи се използват при хроничен простатит:
- Билкови отвари. Те помагат за почистване на тялото от токсини, облекчават общото възпаление и понижават температурата.
- Обливане, клизми. За това се правят топли настойки и отвари от коприва, дъбова кора, пелин и невен. Разтворът се инжектира в предварително почистени черва, което помага за бързо облекчаване на възпалението в простатата.
- Компреси. За приготвянето им използвайте прополисово масло, горчица на прах или билкови отвари. Прилагането е само за външна употреба, вечер, за да не излизате навън и да се разхлаждате след това.
- Ректални супозитории. Приготвят се от прополис, пчелен восък, какаово масло, свинска мас, пчелен хляб и пчелно млечице. Нанесете ректално след почистваща клизма, поставете супозитории през нощта или през деня, но трябва да легнете поне 40 минути.
Упражнения
С помощта на ежедневни упражнения можете да повишите тонуса на гладките мускули, да подобрите кръвообращението в тазовите органи, да премахнете задръстванията в простатата и да намалите въздействието на липсата на физическа активност, ако човек има заседнала работа.
При хронично възпаление на простатната жлеза се препоръчват следните упражнения:
- Кегел упражнения. Същността му е да заздрави мускулите на тазовото дъно и перинеума. Това се постига чрез редовно (до 150 пъти на ден) свиване/напрежение на мускулите на ануса и между скротума и пениса.
- Упражнение с тенис топка. Поставя се в областта на перинеума, сяда се на пода и се люлее, като се движи напред-назад, масажира и напряга желаната зона.
- Стъпки на задните части. Същността на упражнението е да седнете на задните си части и да се търкаляте от една страна на друга и да се движите напред (ходете като патица). Не можете да помогнете с ръцете си; опъват ги пред теб и се опитват да изминат поне 3-5 метра.
- ножици. Добре познатият комплекс се състои в натоварване на корема, тазовите мускули и бедрата.
По време на обостряне на хроничен простатит е забранено всяко физическо натоварване. Физическото възпитание се възобновява, когато острия синдром се облекчи.
Хирургическа интервенция
Продължителността на консервативното лечение не винаги облекчава хроничния простатит; редовно напомня за себе си с рецидиви. В случай на критично състояние андрологът препоръчва операция, но не изключва рецидив, ако мъжът не спазва мерките за превенция на заболяването.
Списък на хирургичните техники за лечение на хроничен простатит:
- Резекция на простатата. В случай на тежко възпаление или зони на склероза, част от засегнатата простата се отстранява с ендоскоп.
- Простатектомия. Това е пълно отстраняване на простатната жлеза, което се извършва в критична ситуация, когато възпаление и промени в жлезата пречат на нормалното уриниране.
- Дрениране на киста, абсцес. При образуване на абсцес или кистозна формация на простатата се прави пункция с ендоскоп, ултразвук или манипулация през уретрата.
- Разрез на шийката на матката. Прави се при склероза или запушване на пикочния мехур, за да се подобри изтичането на урина и еякулат.
диета
Основният принцип на правилното хранене при хроничен простатит е изключването на вредни храни и промяна в диетата с преобладаване на „чиста“ храна. От диетата се премахват всякакви полуготови продукти, горещи, пикантни ястия с изкуствени консерванти, алкохол, силен чай или кафе.
Тялото трябва да получава достатъчно количество протеини под формата на варена риба, месо и млечни продукти. Зеленчуци, плодове и натурални сокове – вместо бързи храни и газирани напитки. Преварените ястия се заменят с приготвени на пара или варени, забранени са и тези, които създават повишено газообразуване в червата.
Профилактика
Хроничният простатит в повечето случаи е нелечим, така че основната цел на превенцията е да се предотврати появата на заболяването на първо място. За да направите това, трябва незабавно да лекувате всякакви инфекциозни патологии, да избягвате хипотермия, винаги да помните за болестите, предавани по полов път, и да следвате принципите на здрави сексуални отношения.
Липсата на физическа активност е предвестник на задръстванията, така че ежедневните упражнения и активният начин на живот ще помогнат за избягване на простатит. Придържайте се към здравословен начин на живот, подлагайте се на преглед при уролог веднъж годишно, консултирайте се със специалист при най-малък проблем с пикочно-половата система и не се опитвайте да се лекувате сами. Не страдайте от наднормено тегло и не злоупотребявайте с алкохол и цигари.
Последици и усложнения
Само специалист може да определи степента на усложненията, но някои често срещани по време на хронизиране включват:
- Андрогенен дефицит.
- Нарушаване на сексуалните и репродуктивните функции.
- Везикулит, пиелонефрит.
- Еректилна дисфункция (импотентност), уретрит, цистит и епидидимоорхит.
- Психологически проблеми.
- Некроза на простатата.
Прогноза
Прогнозата зависи от това кога пациентът е отишъл на лекар. В напреднали случаи и при наличие на възрастови фактори, в 97% лечението на хроничен простатит изисква хирургична намеса. Ако консервативното лечение се проведе своевременно в хроничния стадий и след това редовно се предотвратяват рецидивите, може да се подобри хода на заболяването и да се изравнят периодите на обостряне.